Terça-feira 09 de julho de 2013 – A maior revisão de segurança estatina já fez concluiu que os benefícios globais das drogas redutoras de colesterol superam os riscos potenciais

Para o estudo, Huseyin Naci, MHS na London School of Economics em Londres e outros investigadores incluiu 100 estudos e cerca de 250.000 pacientes em sua avaliação. Na comparação anos de pesquisa clínica em sete estatinas para baixar o colesterol, eles descobriram que os efeitos colaterais não são comuns entre aqueles que tomam estatinas para doenças do coração, e que:

usuários de estatinas têm um risco 9 por cento maior de desenvolver diabetes.

usuários de estatinas têm elevados de enzimas hepáticas, um risco de toxicidade hepática.

a sinvastatina e pravastatina (Zocor e Pravachol) aparecem mais seguro do que outras estatinas.

As estatinas não parece aumentar o risco de câncer.

Diário Saúde falou com Arthur Agatston, MD, cardiologista e diretor médico do Bem-Estar e Prevenção de Baptist Health South Florida e professor clínico de medicina na Universidade de Florida International Herbert Wertheim college of Medicine, para nos ajudar a entender os prós e contras de tomar a medicação estatina para reduzir os riscos cardiovasculares.

Um pioneiro na prevenção cardíaca, Dr. Agatston trabalhou trabalhar com Warren Janowitz, MD, sobre o desenvolvimento do Índice de Agatston (também chamado o escore de cálcio), um método de rastreio de cálcio coronário como um indicador da aterosclerose. A pontuação é usado em centros médicos em todo o mundo e considerado pela maioria dos especialistas como o melhor preditor único de futuros ataques cardíacos. Agatston é bem conhecido como o autor do livro best-seller A Dieta de South Beach. Ele mantém um consultório de cardiologia e fundação de pesquisa em Miami Beach

estatina Segurança:. Efeitos colaterais são raros

EH:? Como é que a segurança das estatinas comparar entre as opções antigos, novos e genéricos

Dr. Agatston: A segurança geral das estatinas é realmente excelente. drogas mais curtos de ação, como a pravastatina (Pravachol) têm menos efeitos colaterais que eles não diminuir o colesterol, tanto quanto as estatinas, mais recentes de acção prolongada, como a atorvastatina (Lipitor). Às vezes, usamos as estatinas mais recentes menos dias por semana para reduzir os efeitos colaterais. Eles ainda são eficazes na redução do colesterol

Os genéricos são geralmente tão eficaz como marcas.; por exemplo atorvastatina genérico é tão eficaz quanto as outras estatinas em muitas pessoas. Em caso de dúvida, ter o seu médico verificar novamente o seu colesterol depois de tomar o genérico e comparar os resultados com os níveis atingidos com o nome da marca.

Para os pacientes que são propensas a problemas musculares, como cãibras, mas que realmente precisam de abaixamento agressivo de colesterol , realizamos um teste genético para ver se você é sensível às estatinas e prever possível toxicidade muscular, para nos ajudar a decidir se quer ou não tratar

EH:. o que os pacientes devem estar mais preocupados com estatina segurança de medicamentos ea efeitos secundários que foram relatados pelos pacientes e seus médicos?

Dr. Agatston: Efeitos secundários graves para as estatinas, como visto em grandes estudos e na experiência clínica de cardiologistas que tratam pacientes, são raros. As estatinas são geralmente seguros e têm sido usados ​​há mais de 20 anos. No entanto, enquanto eles parecem ser seguros, nós ainda não sabemos com certeza se, com o tratamento de longo prazo, outros efeitos secundários mais graves podem ser descobertos. Portanto, as estatinas devem ser usados ​​apenas em pacientes que realmente precisam delas

EH:. Considerando-se o aumento do risco de 9 por cento de diabetes que foi relatado na nova avaliação clínica, como pode ser prevenida diabetes em pacientes que tomam estatinas?

Dr. Agatston: Mesmo em pacientes com diabetes, alguns não acumular placa e não precisa de uma estatina. Para aqueles com diabetes tipo 2 ou pré-diabetes que não têm placa, uma estatina é definitivamente indicado. O benefício do tratamento com estatina superam o seu potencial para aumentar o açúcar no sangue ligeiramente.

As estatinas não causam diabetes naqueles que ainda não tem uma predisposição para isso. Em tais pacientes, uma dieta saudável e exercício físico regular são particularmente importantes e podem ajudar a inverter o diabetes.

O risco de diabetes não deve ser tido em consideração para tomar ou não tomar uma estatina. mudanças de estilo de vida pode reverter diabetes tipo 2, e assim por estes doentes têm que ter mais cuidado para seguir uma dieta e exercício regime saudável

Benefícios e Riscos de estatinas

EH:. A terapia com estatina se expandiu para incluir não apenas aqueles com doença cardíaca, mas também como terapia preventiva para as pessoas em risco de doença cardíaca ou acidente vascular cerebral. Quem beneficia ao máximo da terapia com estatina?

Dr. Agatston: Quase todas as pessoas que tiveram um ataque cardíaco deve estar em uma estatina. Aqueles que não têm estabelecido doenças cardíacas, mas que têm uma história familiar de doença cardíaca ou de quaisquer fatores de risco cardíacos convencionais (colesterol elevado, diabetes, obesidade, hipertensão arterial, tabagismo), deve ter um coração varredura CT para um escore de cálcio se eles são homens com mais de 40 anos de idade ou mulheres com idade superior a 50. Este teste permitirá que eles saibam se eles estão acumulando placas em suas artérias coronárias e correm o risco de um futuro ataque cardíaco. A presença de placa em um exame de coração é um preditor muito melhor do que os níveis de colesterol do que é destinado a um ataque cardíaco.

Cada um de nós tem o nosso próprio nível de colesterol, onde se acumula em nossas paredes dos vasos, causando a placa aterosclerótica que pode conduzir a um ataque cardíaco. Se a placa estiver presente, o seu colesterol é muito alto para você e uma estatina é provável indicado.

Dito isto, há muitos indivíduos com níveis muito elevados de colesterol que não têm placa e que não precisam de ser tratados com uma estatina. Colesterol por si só não é um bom indicador de um ataque cardíaco. Por outro lado, há pessoas que são magras e em forma e que levam uma vida saudável e ainda têm uma propensão genética para a acumulação de placas de colesterol elevado. Tais pacientes têm absoluta necessidade de uma estatina, uma vez que uma má alimentação ou falta de exercício não é problema deles

EH:.? Qual é a meta número de colesterol ideal

Dr. Agatston: Se você tiver placas nas artérias coronárias mostrados em um exame de coração CT ou tiveram um ataque cardíaco ou ter conhecido a doença arterial coronariana, que você gostaria de manter o colesterol LDL – colesterol ruim – abaixo de 70.

para a população em geral, sem placa e sem doença cardíaca conhecida, não existe um limite único para colesterol que podemos recomendar, uma vez que cada indivíduo é diferente. Muitos com totais cholesterols menos de 200 têm ataques cardíacos e alguns com muito mais elevados de colesterol têm artérias limpíssimos. As decisões de tratamento deve ser individualizado

EH:.? Qual é o impacto do peso corporal – ou índice de massa corporal, IMC – sobre os níveis sanguíneos de colesterol

Dr. Agatston: O que realmente está intimamente associada com a doença cardíaca é a gordura da barriga. A circunferência da cintura de mais de 35 em mulheres e 40 em homens é considerado de alto risco. Uma história familiar de diabetes e circunferência da cintura de uma pessoa são mais importantes do que o IMC. Há pessoas que são “gordura e em forma”, significando que, apesar de estar acima do peso com um aumento do IMC, eles têm produtos químicos de sangue saudáveis ​​e são de baixo risco para ataque cardíaco.

Mudanças de estilo de vida para a saúde do coração

EH:? medicamentos Como estatina funcionar para prevenir ou tratar doenças cardíacas

Dr. Agatston: Primeiramente, as estatinas função, reduzindo a síntese de colesterol no fígado, o que ocorre principalmente quando estamos em jejum e não recebendo colesterol dos alimentos – durante a noite. Estatinas bloquear a enzima do fígado que faz com que o colesterol no organismo

EH:. Isso ajuda a tomar medicação com estatinas após uma refeição rica em gordura

Dr?. Agatston: A estatina não afecta a absorção de colesterol a partir do intestino para a corrente sanguínea e por isso não impede que o colesterol em uma refeição rica em gorduras de aumentar o seu nível de colesterol no sangue. Na verdade, quando você absorver o colesterol a partir de uma refeição rica em gordura, menos necessidades a ser produzido no fígado, onde as estatinas estão trabalhando. As estatinas são mais ativos na redução do colesterol durante a noite quando o corpo está em um estado de jejum e não absorver o colesterol de uma refeição

EH:. Como é que o exercício físico afetar os níveis de colesterol para as pessoas que estão a gerir o seu colesterol elevado através de mudanças de estilo de vida

Dr. Agatston: O exercício também é muito individualizado. Nós olhamos para os números de estilo de vida: Se você tem colesterol elevado e os níveis de triglicerídeos tende a ser alta, e você tem uma grande circunferência da cintura, as mudanças de estilo de vida e exercício são muito útil. Em um paciente com colesterol elevado que tem triglicérides normais e uma circunferência da cintura normal, exercício sozinho é menos provável que significativamente mais baixo colesterol

EH:. Através dieta cuidadosa e considerando as necessidades nutricionais, uma pessoa pode comer o seu caminho a uma meta de colesterol saudável?

Dr. Agatston: Para ajudar no aconselhamento dietético para aqueles com níveis elevados de colesterol, nós também testar um gene chamado ApoE. Um gene ApoE4 prevê uma resposta especialmente bom para uma baixa gordura saturada – pobre em gordura animal – dieta. Em indivíduos com níveis elevados de colesterol associado com um nível elevado de triglicerídeos e um aumento da circunferência abdominal, perda de peso pode reduzir o colesterol consideravelmente

EH:. Para as pessoas que têm níveis normais de colesterol Agora, o que você recomendaria para prevenir alta colesterol em seu futuro?

Dr. Agatston: Se a história da família mostra doença cardíaca, o paciente não deve sentir-se satisfeito com colesterol normal, mas deve ser verificada por obter uma tomografia computadorizada cardíaca com um escore de cálcio. Se a placa estiver presente, então mesmo o colesterol normal é muito alta para essa pessoa. Manter um peso saudável e fazer exercício regular, irá percorrer um longo caminho para prevenir o desenvolvimento futuro do colesterol alto

Crédito da foto:. Andrew Duany